Пациент и его среда

Опубликовано 16.02.2012 в 14:31

В последнее время стал все больше сталкиваться с явлением, которое можно назвать сопротивлением среды. Сегодня мне позвонила мать одной из пациенток, кс которой я работал полгода назад. В ходе разговора пришлось выслушать массу обвинений и угроз в мой адрес. Я обвинялся в том, что ее дочь стала совершенно неуправляемой ею, что любое обсуждение ее терапии со мной приводит к скандалу. Надо сказать, ее дочери 22 года. Она самостоятельна материально. У нее сложившийся круг друзей. И на момент последней переписки в соцсети, она не предъявляет жалоб и в целом довольна жизнью, и произошедшими с ней изменениями в процессе нашей терапии. Но примечательно еще и то, что на мое неоднократное приглашение на встречу, чтобы осудить сложившееся положение, мама пациентки отвечала отказом. И это типично, для подобных случаев.

Почему такое происходит? Для объяснения данного явления, надо понять саму суть появления невроза. Невроз это нарушение процессов адаптации, взаимодействия со средой. Так как мы рассматриваем человека как существо не только биологическое, то на первый план выходят прежде всего, социальные аспекты. Иными словами, в формировании невротических механизмов видна роль окружения больного. Неслучайно, именно то, как формировался человек в детстве, какие установки ему прививались, влияет в дальнейшем на его судьбу. Одна моя пациентка, была девственницей в 30 лет. У нее были две сестры 33 и 36 лет, и все были девственницы. Скажу более, речь идет не об ортодоксальной религиозной семье в глухой провинции в 18 веке. Это Санкт-Петербург, начало 21 века, все имеют высшее образование и профессии, требующие социальной активности. Порочно здесь не наличие девственности как таковой, а то, что все эти женщины не смогли построить отношения с мужчинами, будучи при этом, достаточно привлекательными. И речь видимо здесь идет о некой системной ошибке в воспитании всех троих дочерей.

Но речь, данном случае пойдет несколько о другом. Дело в том, что невротик и его окружение представляют некую систему. И все элементы данной системы влияют друг на друга. Когда мы начинаем менять один из элементов, что и происходит в процессе психотерапии, то оказываем влияние на всю систему в целом. Что не всегда нравиться другим составляющим системы. Тогда мы и сталкиваемся с тем явлением, которое называется сопротивление среды. Однажды ко мне пришел муж одной моей пациентки и сказал: «Геннадий Геннадьевич, я вот тут на днях задумался, а нужна ли мне здоровая жена?» И это неудивительно. Меняясь в результате лечебного процесса, человек начинает предъявлять новые требования к своему окружению. И это появляется не в прямом требовании чего либо, а в новом уровне взаимодействий, построенных не на манипулировании и банальной поддержке, а на честных, основанных на взаимной экологии и уважении отношениях. Чего старое окружение еще не в состоянии дать. Это приводит чаще всего, к проявлению агрессии и недовольству.

Возникает сложная, для пациента, ситуация. Ему приходиться справляться не только с собственным сопротивлением, но и с сопротивлением собственной социальной среды. Наиболее показательным может быть следующий пример: когда в пьющем коллективе один перестает пить, то начинает подвергаться насмешкам и укорам других членов коллектива, которые еще не осознали пагубности своей привычки. И далеко не всегда удается проявить стойкость.

Поэтому в идеале, на начальный этап терапии, необходимо изолировать от патологического влияния, которое невольно толкает человека обратно в ту яму, из которой он начал выбираться.

Рубрика: Из жизни | View Comments